不药而愈 全球第二例艾滋病自愈者出现

近日,美国哈佛大学和麻省理工学院拉贡医学研 究所免疫学家徐宇研究团队发现了第二例未经治疗 而自愈的艾滋病病毒(HIV)感染者。在这名新发现 的“埃斯佩兰萨患者”体内超过 11.9 亿个血细胞和 5 亿个组织细胞中,科学家没有检测到完整的 HIV 基因 组。相关研究 15 日发表于《内科医学年鉴》。

去年 8 月,被称为“旧金山患者”的洛伦·威伦伯格 成为全世界第一例自然自愈的 HIV 感染者。这名患者 的基因组中没有发现完整的 HIV 病毒序列,这表明她 的免疫系统或已清除了 HIV 病毒库,科学家们将这种 现象称为清除性治愈。徐宇研究团队对这名患者的数 十亿个细胞进行了测序,但未找到任何可用来制造新 病毒的 HIV 序列。这是已知的第一例无须干细胞移植 的清除性治愈病例,相关论文曾在线发表于 2020 年

《自然》杂志上。

人体在感染 HIV 后,病毒会将其基因组复制到细 胞 DNA 中,形成病毒库,继而源源不断地产生病毒。 在这种状态下,病毒可有效地躲避抗 HIV 药物和人体 免疫反应。抗逆转录病毒治疗(ART)可阻止新病毒 的产生,但不能消除病毒库,故而需要进行日常治疗 来抑制病毒。

在艾滋病患者中有一类特殊人群,被称为“精英 控制者”,其免疫系统可在不使用 ART 的情况下控制 病毒。也就是说,虽然他们体内仍然存在 HIV 病毒库, 但一种称为“杀伤性 T 细胞”的免疫细胞可抑制病毒, 因而无须进行药物治疗。

研究人员表示,这两名患者都有一种共同的特定 杀伤性 T 细胞反应。如果能够理解这种反应背后的免 疫机制,他们就有可能开发出治疗方法,促使其他患 者的免疫系统在感染 HIV 的情况下模仿这些反应,实 现清除性治愈。