加拿大人在急诊室等待的时间太长

本经济报告由中东经济研究所 (MEI) 经济学家 Emmanuelle B. Faubert 与 MEI 研究实习生 Yassine Benabid、MEI 研究主任 Krystle Wittevrongel 以及 MEI 传播经理 Samantha Dagres 合作撰写。MEI 的“健康政策系列”旨在探讨选择自由和创业精神在多大程度上能够提升所有患者的医疗服务质量和效率。

加拿大的医疗保健系统以漫长的候诊时间而臭名昭著。缺乏初级保健服务以及人才储备不足是影响医疗系统效率的众所周知的问题。(1) 每天有成千上万的患者前往急诊室 (ER) 就诊，需要等待数小时才能获得治疗，急诊室是众多必须解决的瓶颈问题之一，以确保加拿大人能够及时获得所需的医疗服务。

为了更清楚地了解加拿大急诊室等待时间的水平和变化，我们查看了跨省和跨时间的数据。

两个主要指标

衡量加拿大人在急诊室需要等待多长时间的最佳方法之一是评估总住院时长。这指的是患者在急诊室停留的时间，从他们进入急诊室登记到离开急诊室，无论是出院还是住院。

另一个重要指标是医生初步评估时间，它表示从初次登记和/或分诊到接受医生或执业护士初步评估之间的时间间隔。该指标表明患者在接受医疗专业人员诊治之前需要等待多长时间。

数据显示，停留时间最短的是纽芬兰和拉布拉多省，为2小时45分钟，几乎是魁北克省5小时23分钟的一半，差距相当大。

所选的统计指标中位数代表中间点，这意味着50%的患者等待时间较短，而另外50%的患者等待时间较长。与简单的平均值相比，该指标受极端情况的影响较小，因此更能反映大多数加拿大人进入急诊室后的经历。

加拿大各省的轮候时间

我们审查了加拿大多个省份关于这两项指标的数据。以下省份提供了2024-2025财年的数据：阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省、曼尼托巴省、新不伦瑞克省、纽芬兰和拉布拉多省、安大略省、爱德华王子岛省和魁北克省。

停留时间

就平均停留时间而言，一些省份的表现优于其他省份。数据显示，纽芬兰和拉布拉多省的停留时间最短，为2小时45分钟，几乎是魁北克省的一半（魁北克省的停留时间仅为5小时23分钟）（见表1），差异相当显著。

医生初步评估的时间

至于医生初次评估的时间，安大略省和阿尔伯塔省均取得了最快的速度，50%的患者在1小时30分钟内得到了医生的首次评估。不列颠哥伦比亚省、魁北克省和纽芬兰和拉布拉多省处于中等水平。另一方面，爱德华王子岛省的时间最长，中位数为2小时58分钟，几乎是阿尔伯塔省和安大略省的两倍。

全国各地各家医院的表现也存在很大差异。例如，纽芬兰和拉布拉多省Bay d’Espoir医疗诊所的住院时长中位数非常短，仅为29分钟。相比之下，魁北克省Pavillon Albert-Prévost急诊室50%的患者住院时长超过13小时5分钟（见附件A至H）。两者相差超过12小时。

2020 年以来候诊时间的演变

就过去五年等待时间的变化而言，所有省份（有数据且已提供）的住院日均时间和医生初步评估的平均时间均有所增加。（2）

爱德华王子岛的增幅最大，五年间平均住院时间和医生初步评估时间均增加了 1 小时 35 分钟，前者增加了 51.8%，后者增加了 114.5%（见图 1）。

然而，在过去五年中，变化并非都朝着同一个方向发展。包括不列颠哥伦比亚省、魁北克省、爱德华王子岛省、安大略省和新不伦瑞克省（生命网络）在内的大多数省份的住院时长中位数都有所下降，其中不列颠哥伦比亚省的下降幅度最大，增加了14分钟。然而，纽芬兰和拉布拉多省和阿尔伯塔省的住院时长中位数与前一年持平。

医生初步评估所需时间的中位数趋势并不一致。只有阿尔伯塔省在过去一年中有所改善，略微减少了6分钟。不列颠哥伦比亚省、爱德华王子岛省、纽芬兰和拉布拉多省以及魁北克省等一些省份在过去一年中有所增加。爱德华王子岛省的增幅最大，与前一年相比增加了14分钟。与此同时，安大略省则停滞不前，既没有改善也没有恶化。

加拿大人在急诊室等待治疗的时间越来越长。

虽然这些等待时间的比较结果取决于众多因素，这些因素既影响机构本身，也影响着所收集数据的质量，但它们提供了全国各地急诊科患者体验的概况。从这项初步数据分析得出的总体结论是，加拿大人在急诊科等待治疗的时间越来越长。这部分是由于缺乏获得初级保健服务的机会，(3) 但另一个原因是在轻微紧急情况下缺乏治疗选择。

必须研究各省可以考虑的潜在解决方案，以缓解急诊室日益增加的压力。

寻找急救护理的“缺失环节”：法国的范例

尽管远非完美，但已有资源可以帮助需要初级保健的患者。当他们处于生死攸关的境地时，医院会迅速接收他们，并尽快提供所需的护理。但当患者出现轻微紧急情况时，例如闭合性无移位骨折，他们的处境就会很尴尬。初级保健医生无法为这些患者提供所需的紧急治疗，但如果他们去急诊室，他们很可能要花费数小时甚至一整天的时间等待优先级相对较低的病例得到处理。这类问题可以归类为急诊护理的“中间缺失”。

法国现在出现了一种旨在改善紧急护理可及性的新型诊所。这些紧急医疗中心（“ Centres médicaux de soins immédiats ”）是独立的诊所，专门处理优先级较低的病例，或轻微的非危及生命的紧急情况。(4) 这些紧急情况可能包括骨折、需要缝合的伤口、感染、流感和其他“非危急”情况。这些诊所不仅配备了为患者提供护理的设备，还配备了允许他们直接在现场进行血液检查和影像学检查的基础设施，使整个治疗过程快速高效。

这些诊所的宗旨是为患者提供不同于大型医院急诊室的诊疗服务。虽然大多数诊所都有固定的营业时间，但即使是这种选择性的安排也会对就诊的患者产生影响。

与根据紧急程度和严重程度确定病例优先顺序的常规医院系统相比，这使得病情相对较轻的患者能够得到快速治疗。

这种模式的主要优势在于，它有助于减轻普通医院急诊室的压力，将一些较为轻微的病例转诊至门诊。这使得医院急诊室能够专注于处理严重复杂的急诊以及需要住院治疗的病例。这样一来，病情相对较轻的患者就能比普通医院系统更快地得到治疗。普通医院系统必须根据病例的紧急程度和严重程度确定优先级，而一些轻微的病例则需要等待很长时间才能得到治疗。(5)

这些诊所一般由运营它们的医疗保健提供者私人拥有，可以隶属于较大的医院，也可以完全独立。（6）它们可能由私人医生或在公共系统工作的双重执业医生组成。

调整这些类型的诊所以适应加拿大各省的医疗保健模式，有助于填补紧急护理方面的“缺失”。(7)

结论

数据显示，自2020年以来，加拿大人在急诊室花费的时间越来越长。

魁北克省的病人在急诊室的总等待时间最长。然而，最糟糕的趋势出现在爱德华王子岛，那里的病人现在等待医生初步评估的时间是过去的两倍多，在急诊室的时间比五年前增加了50%以上。

加拿大急诊室漫长的候诊时间只是困扰其医疗体系的众多问题之一。此外，初级保健服务匮乏，专科护理服务延误，这些都可能导致患者因别无选择而不得不前往急诊室。

效仿法国模式引入紧急护理诊所将有助于减轻医院急诊室的负担，从而缩短候诊时间。这将为紧急程度较低的患者提供急诊室以外的替代方案，确保他们不会因为病情优先级较低而等待更长时间。这反过来可以减少前往急诊室的人数，有望扭转患者等待时间越来越长的趋势，因为目前他们无法在其他任何地方获得治疗。