福特政府正在对安大略省的家庭医学做出重大改变，但医生和其他医疗保健专家警告说，初级保健已经“陷入危机”，而政府的行动不够快或不够远。
卫生部长西尔维娅·琼斯 (Sylvia Jones) 最近宣布，作为与联邦政府达成的双边医疗保健协议的一部分，将拨款超过 1.1 亿美元，为全省 78 个“新的和扩大的初级保健团队”提供资金，为该团队模式的首次重大扩张开绿灯。十年。这笔资金将用于创建 53 个新的团队初级保健诊所，并扩建另外 25 个诊所。
琼斯所在的部门还在就一项拟议法规进行咨询，该法规将要求 58 个被称为安大略健康团队 (OHT) 的地区机构参与组织其所在地区的初级保健（无论是由家庭医生还是执业护士提供）。
这一变化意味着许多现在独立工作的医生将通过 OHT 与社区中的医疗保健提供者建立联系，如果拟议的法规得到实施，OHT 将由非营利委员会管理。
但许多人——医生、护士、前福特政府部长，甚至安大略省北部的一群钢铁工人——都警告说，这不足以治愈当今初级保健的困境。
梅里莉·富勒顿(Merrilee Fullerton)是呼吁政府采取更多行动的人之一，她是福特政府的前长期护理部长，也是一名前家庭医生。
她在Substack 上发表的一篇文章中写道，初级保健短缺问题“已经酝酿了数十年，并在 2018 年福特政府上任时开始沸腾”。她描述了由于削减成本的愿望而导致的人口老龄化“计划的惊人失败”。
富勒顿写道：“毫无疑问……这与钱有关。”他称 1.1 亿美元“无论从短期还是长期来看都远远不够”。
“为什么花了这么长时间才提出这个方案，如果正如琼斯部长所表达的那样，这不是钱的问题，那么为什么只够多30万人使用，而不是安大略省医学协会（OMA）所说的230万安大略人使用没有初级保健医生吗？”
“让我们抛开政治言论：这是关于钱的。它一直都是。只要我们有一个有限的单一支付系统，它就永远是。”
安大略省注册护士协会（RNAO）——单一支付系统的坚定捍卫者——同意富勒顿的观点，即资金还不够。
首席执行官Doris Grinspun表示，该省正在考虑“100个或更多”初级卫生保健团队的额外提案，等待政府的资助，其中包括护士执业诊所和医生领导的家庭健康团队。她说，为这些团队提供资金将使更多的执业护士进入或返回初级保健系统，并可以解决护理短缺的问题。
曾公开发言并与《延龄草》合作的医生 普遍认为这笔资金是一个良好的开端——大多数人更喜欢基于团队的模式，而不是作为按服务收费的单一医生——但也警告说，当医生正在以惊人的速度逃离家庭医学。
“文书工作”的负担
在 OMA 本月主办的一场媒体活动上，医生们紧急呼吁该省减少家庭医生所背负的“文书工作”，并为他们提供额外的补偿以留在现场。
“这场危机确实需要由我们现有的医生来解决；这才是重点所在，”OMA 全科和家庭医疗部门主席、金斯敦的家庭医生戴维·巴伯 (David Barber) 博士在谈到 110 美元的医疗费用时说道。百万美元用于创建和扩大初级卫生队伍。
尽管如此，医生们指出，当他们能够在团队中工作时，他们的患者可以在适当的情况下看其他医疗保健工作者——护士、药剂师、社会工作者、营养师、物理治疗师——并且医生可以与工作人员分担行政负担。
安大略省家庭健康团队协会主席兼董事会主席凯文·萨姆森 (Kevin Samson) 博士也表示了同样的看法，与严格按服务付费的模式相比，团队模式可以让医生每人看诊更多的患者，因此增加了医生的数量。安大略省的团队应该帮助超过 200 万单身安大略人中的一些人获得初级保健。
萨姆森说，家庭健康团队“不能免受”家庭医生行政工作负担的影响，但这种负担有所减轻，而且家庭医学与其他专业之间仍然存在薪酬差距。不过，他表示，资助更多团队应该有助于该省解决家庭医生保留和招聘问题。
与此同时，三名曾在 OMA 任职的医生采取了非同寻常的措施，建议家庭医学住院医师现在不要在安大略省开始自己的诊所。
“家庭医学正处于危机之中，”他们 在《多伦多星报》的一篇专栏文章中写道。“安大略省的家庭医生无法提供他们能够和应该提供的护理。我们面临着前所未有的行政负担、不可持续的业务支出、缺乏医疗保健资源、缺乏对我们的患者和我们自己的社会和文化支持，最后，缺乏尊重。这导致了普遍的倦怠和疲惫。”
家庭医生、OMA 前任主席苏海尔·甘地 (Sahail Gandhi) 博士表示，近十年来，家庭医学领域的问题一直在加剧。在他看来，技术故障是导致医生逃离初级保健的行政负担的一个重要原因。
“政府能做的最重要的事情就是统一数字医疗系统和数字医疗信息技术，因为政府没有做到这一点，历届政府也没有做到这一点，”他说。
安大略省没有单一的电子病历系统，目前各系统的拼凑导致家庭医生收到来自医疗保健系统其他部分的大量报告；甘地表示，这些信息往往不完整，或者医生需要了解的信息很难找到——本质上是向他们发送不必要的信息，他们需要对这些信息进行分类才能找到重要的信息。
OMA 对政府的首要要求之一是建立专家的集中推荐系统。如今，家庭医生（或初级保健执业护士）将患者转诊给个别专家，在某些情况下通过传真，不知道他们的等待时间是多少，也不知道他们是否有能力接收更多患者，从而导致医生和医生需要花费大量时间处理文书工作。患者等待时间更长。
虽然政府已经批准了电子转诊项目，但尚未在全省范围内普遍推广。甘地表示，存在官僚主义问题，主要的数字推荐提供商之一目前被“冻结”在系统之外。
当被问及技术问题时，琼斯表示，政府正在努力扩大几个成功的试点项目。
至于行政负担，她表示，这是政府与 OMA 就新的医生服务协议正在进行的谈判的一部分。
甘地说，这是事实。他补充说，经过数月的谈判，最终消除了一份单一表格——这份表格是针对助听器的，过去每月一次，他需要“几秒钟的时间才能签字”。
上周，皇后公园医生的行政负担由一个意想不到的来源提出：当地 2251 钢铁工人联合会主席，他在一场关于苏圣玛丽州 10,000 名员工的新闻发布会上发表了讲话。玛丽居民在由钢铁工人创办的团体健康中心失去了家庭医生。
迈克·达普拉特（Mike Da Prat）呼吁政府将医生带到更小、更偏僻的社区，并将医生退休的部分责任归咎于文书工作，包括雇主要求的转介和病假单，他呼吁政府禁止这些。
安大略省健康团队
至于通过安大略省健康团队联系初级保健医生，甘地表示，该计划的成功将取决于细节——如果这意味着为医生提供额外资源，同时保留他们在自己办公室的自主权，那么该计划就会成功。如果这意味着对他们的时间有额外的要求，那么他们就会“死在水里”。
家庭医生、前 OMA 主席和该专栏的合著者纳迪亚·阿拉姆 (Nadia Alam) 博士也同意这一观点：精心设计的初级保健网络将会取得成功，但增加医生行政负担的网络将会适得其反。
根据政府的咨询文件，OHT 需要建立一个初级保健网络（PCN），连接 OHT 内的初级保健，在 OHT 的决策中表达自己的意见，支持初级保健提供者，促进获得临床和数字化服务。支持并支持 OHT 内的卫生人力资源规划。
琼斯的发言人在一份声明中指出，安大略省已经存在初级保健网络。
“在 OHTS 内，PCN 将有两个目标：在 OHT 规划中组织当地初级保健部门，并作为支持 OHT 实施当地优先事项的工具，”Hannah Jensen 说。
政府计划首先推进该省 58 个 OHT 中的 12 个。
甘地说：“政府的行动进展缓慢。” “医疗保健危机现在就在我们身边。我们不能只拥有 12 个——如果我们要做的话，我们需要继续努力。等到实施时，就为时已晚了。” ”。
