【健康】吃点消炎药而已,至于大惊小怪的吗? 协和药师说:至于!

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“消炎药”是老百姓对抗感染药物的俗称,曾一度扮演“无所不能”的杀菌勇士,在一定程度上加剧了抗生素的滥用。

实际上,消炎药主要针对的是非感染性炎症(无菌性炎症),是由抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症,如类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的炎症。

 

总之,此三者非同一类药品,把抗菌药物、抗生素称作消炎药是非常不准确的。

广谱、窄谱抗菌药物,如何选择?

简单理解,广谱意味着抗菌药物所能覆盖的细菌种类较多,地毯式杀菌,即为广;窄谱意味着抗菌药物所能覆盖的细菌种类较少,精准对症杀菌,即为窄。

在选择抗菌药物时,需要到正规医疗机构就诊,根据感染细菌种类、药敏试验结果和感染部位来合理用药,首选针对性强、窄谱、安全性好的抗菌药物。

在病原学结果未出前,也可以根据病人体质、症状、血常规和影像结果等进行经验性用药,等病原学结果出来后再调整。每一种抗菌药物的副作用各不相同,和窄谱、广谱无关。

滥用抗菌药物的危害

滥用抗菌药物可能导致菌群失调、抗生素相关性腹泻、肝肾功能损害、细菌耐药增加、二重感染甚至严重者会延误病情导致死亡。

有研究表明,如果我们无法在2050年前控制现在的情况,到那时,全球每年因耐药导致死亡的人数会上升到一千万。当失去抗生素保护以后,我们面临的灾难将难以预期。虽然耐药是一个自然过程,但是人类对抗菌药物的滥用却会加速这一进程。

WHO出具图表显示,抗菌药物经人体或动物排出后,会在土壤中发酵,发酵以后的抗菌药物残渣、废水会传播到环境当中,进入土壤和水体,使土壤和水中的细菌产生了耐药性,而耐药性的元件和基因,又会继续发生水平和垂直传播。吃药看似是一个人的事儿,实则关系到每一个地球村的村民。

如果必须服用抗菌药物,如何合理、安全用药?

抗菌药物的使用应遵循合理用药原则:

 

处方药必须由医生开具,一旦开始服药,就应遵循医嘱,切勿随意停药或增减药量,否则会导致血药浓度达不到有效水平,细菌迅速繁殖,导致治疗失败、感染复发和细菌耐药。

值得警惕的是,头孢菌素类(头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等)和硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等)这两类抗菌药物会与酒精相互作用,导致“双硫仑样反应”,按临床发生率高低表现为面红、心悸、心率/脉搏快(>100次/min)等,经常被误诊为酒精中毒。

“双硫仑样反应”属于药源性急症,停用乙醇后症状会逐渐减轻消失。一定切记,在用药期间和用药后一周内尽量避免饮酒,包括食用任何含乙醇的饮料、食品、药品,如白酒、果酒、黄酒、啤酒、75%医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力等。

 

老人、小孩和孕妇,该如何合理用药?

老年人的组织器官呈生理性退行性变,免疫功能下降,罹患感染应用抗菌药物时,老年人肾功能呈生理性减退、药物自肾排出减少,可导致药物在体内积蓄,血药浓度增高,易发生药物不良反应。

 

小儿患者在应用抗菌药物时应注意:

 

妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响:

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